User:Luisama19

SINDROMES GERIATRICOS:

SEGUN EL ARTICULO DE MANEJO DE LOS SINDROMES GERIATRICOS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE LA DIRECION DE PRESTACIONES MEDICAS  EL TERMINO DEL " SINDROME GERIATRICO" SE REFIERE A LAS FORMAS DE UNA PRESENTACION DE LAS MAS FRECUENTES ENFERMEDADES QUE SE DAN EN EL ADULTO MAYOR.ESTAS SE DEBEN A UNAS CONDIDIOCNES DE SALUD QUE SON MULTIFACTORIALES ES DECIR CON MUCHOS FACTORES DE RIESGO, SIENDO ESTOS LOS QUE LLEVARIAN A UNAS CONCECUENCIAS EN LOS EFECTOS QUE SE ACUMULAN POR LOS DETERIOROS EN LOS SISTEMAS  QUE PUEDEN LLEGAR A VOLVER VULNERABLES ANTES LAS FISIOLOGIAS Y TAMBIEN LAS PATOLOGIAS ENTRE ESTOS TAMBIEN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURJICOS.

SEGUN LA DOCTORA ADELA EMILIA GOMES AYALA LOS 4 SINDROMES MAS IMPORTANTES  DENTRO DE LA GERIATRICA SON: inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.

SINDROME DE CAIDA:

LA ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE PIENSA HACERCA DE ESTE SINDROME QUE  ES UNO DE LOS QUE MAS AFECTA A NUESTRA POBLACION DE ADULTO MAYOR LLEVANDOLO A UN DTERIORO MAS RAPIDO Y CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO Y COMO SE DEBERIA REALIZAR UNA PREVENCION OPORTUNA. ELLOS NOS HABLANA SOBRE (  las personas mayores de 65 años, las caídas y sus consecuencias constituyen una fuente importante de morbimortalidad, aumentado su incidencia con la edad publicado el  12 marzo 2019.)

pues las Las caídas constituyen un problema de salud pública con un costo económico considerable, siendo la segunda causa de muerte a nivel mundial por lesiones no intencionales, representando un 11%. segun la universidad catolica de chile. En las personas mayores de 65 años, las caídas y sus consecuencias constituyen una fuente importante de morbilidad y mortalidad, siendo más frecuente en mujeres. llegando a tener una prevalencia  que aumenta con la edad y varía según el estado de vida. ya que entre el 30 y el 40% de las personas mayores de 65 años que viven en la comunidad se caen cada año, aumentando cerca del 50% cuando cumplen los 80 años, y casi el 60% de ellos poseen antecedentes de una caída en el año anterior, razón por lo cual tendrá una caída posterior. teniendo como consecuncia unos factores que pueden ser de riesgo para esa poblacion como lo son:

conociendo ya cuales son los factores que alteran y producen riesgo se lleva a cabo buscar una solucion  con una prevencion temprana. segun el articulo como : pero no solo es saber cuales son los factores y como prevenirlos si no tambien conocer acerca de los sindromes  mas comunes y riesgosos ya que para hacer una evaluacion se debe conocer cada uno de ellos para tener una mejor claridad al momento de realizar alguna intervencion, a continuacion hablaremos de:
 * No Modificables :  Que es la e dad mayor a los 75 años,  la osteoartritis el deterioro cognitivo, sexo femenino, y su  historial de caídas.
 * Modificables :
 * Extrínsecos : Como los  Peligros ambientales, Medicamentos (psicofármacos, polifarmacia, benzodiacepinas, diuréticos, antiarrítmicos) y trastornos metabólicos ,la  Diabetes Mellitus, Deficiencia vitamina D.
 * Intrínsecos:  Factores músculo-esqueléticos (alteración del equilibrio y la marcha, problemas de los pies, debilidad muscular de miembros inferiores), Factores neuropsicológicos (Delirium, depresión, E. Parkinson), Deterioro sensorial (Auditivo, Visual).
 * Ejercicio : la efectividad de ciertos programas de ejercicios que contienen categorías múltiples puede reducir tanto la tasa de caídas cuando se entregan como clases grupales o cuando se prescriben individualmente en casa, así como el riesgo de caída. Los tipos de ejercicio que comúnmente se incluyeron fueron el entrenamiento de equilibrio y el fortalecimiento muscular.
 * Intervenciones multifactoriales:  es una integracion de  evaluación con intervención individualizada, usualmente involucrando un tratamiento multidisciplinario, lo cual podría reducir la tasa de caídas con calidad de la evidencia baja.
 * S uplementación de vitamina D : llevar a los programas de intervencion un plan de mejora alimenticia para enfocar un objetivo que involucra los habitos alimenticios como determinates de salud para las caidas.

SINDROME DE FRAGILIDAD

es la disminucion de reserva fisiolgica que incrementa los riesgos, lesiones,discapacidad,hospitalizacion.

los factores de riesgo son :

demograficos: contectuales

fisicos : dolores

mentales : depresion ,insomnio

socio economicos : pobreza

tambien dentro de esto encontramos la SARCOPENIA

que segun (Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU.)Es la Afección que se caracteriza por pérdida de la masa, la fuerza y el funcionamiento de los músculos en los adultos mayores. Los signos y síntomas incluyen debilidad, cansancio, falta de energía, problemas de equilibrio y dificultades para caminar y mantenerse de pie. La pérdida de la masa muscular o la debilidad pueden provocar caídas, huesos rotos y otras lesiones graves que afectan la capacidad de la persona para cuidar de sí misma.

dentro de este sindrome encontramos la INMOVILIDAD como un deterioro de la capacidad para moverse de manera independiente Los factores de riesgo más importantes para la aparición de este síndrome incluyen: debilidad muscular, alteraciones de la marcha y el equilibrio, deterioro de las funciones mentales, deterioro en las actividades de la vida diaria y polimedicación.

las  consecuencias de este síndrome pueden clasificarse en inmediatas y tardías. Las primeras incluyen: Lesiones menores en partes blandas y fracturas, que son más frecuentes en la cadera, el fémur, el húmero, las muñecas y las costillas; también se debe considerar la posibilidad de un hematoma subdural, después de un deterioro cognitivo no explicable

Las consecuencias tardías comprenden :Limitación funcional que puede llevar a la inmovilidad con todas sus complicaciones.

Síndrome poscaída, caracterizado por la falta de confianza del paciente en sí mismo, por miedo a volver a caerse y restricción de la deambulación, ya sea por él mismo o por sus cuidadores, llegando al aislamiento y a la depresión ,esto segun la revicion del (Estudio de seguimiento de las caídas en la población mayor que vive en la comunidad Ana Lavedán Santamaría.)

SINDROME  DEL DETERIORO CONGNITIVO:

El deterioro cognitivo, es considerado un trastorno de la salud mental, este trastorno es considerado en la Ley 1616 del 21 de enero de 2013, de Colombia como: Una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desenvolvimiento considerado como normal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida. esto incluyen dentro de sindrome a la demencia con sus diferentes causas  como (enfermedad de Alzheimer, etiología vascular, formas mixtas, enfermedad por cuerpos de Lewy, etc.); pero también engloba otros cuadros no tan definidos, vinculados o no a problemas de salud, que habitualmente se conocen como trastorno cognitivo asociado a la edad, deterioro cognitivo leve.

la  Fundación Pasqual Maragall en su articulo de cronología de la enfermedad y su investigación nos habla sobre unas consecuencias del deterioro cognitivo, especialmente en los estadios más avanzados, son las siguientes: ansiedad, depresión, insomnio, caídas, inmovilidad, incontinencia, riesgo aumentado de infecciones, aislamiento social, dependencia para las actividades de la vida diaria, cambio de carácter, alteraciones de conducta, desnutrición, sobrecarga para el cuidador, elevado consumo de recursos sociosanitarios e institucionalización.

SINDROME DE INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL:

La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina, que es objetivamente demostrable y que constituye un problema social e higiénico. Aunque la incontinencia es más común entre las personas mayores, no forma parte del proceso normal del envejecimiento.Con la edad, disminuye la capacidad de la vejiga, la capacidad para retrasar la micción, se producen con más frecuencia contracciones involuntarias y se debilita la capacidad contráctil de la vejiga.

segun( Patrick J. Shenot)  la incontinencia puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad, pero es más común en las mujeres y las personas mayores, afectando aproximadamente al 30% de las mujeres de edad avanzada y al 15% de los hombres de edad avanzada.

teniendo en cuenta cuales son las mas probables causas de la incontinencia  urinaria que son:

LA INCONTINENCIA FECAL:
 * Debilidad del esfínter urinario o de los músculos de la pelvis (incompetencia del tracto de salida de la vejiga)
 * Obstrucción del camino de salida de la orina desde la vejiga (obstrucción del tracto de salida de la vejiga)
 * Espasmo o hiperactividad de los músculos de la pared de la vejiga (a veces denominada vejiga hiperactiva)
 * Debilidad o hipoactividad de los músculos de la pared de la vejiga
 * Falta de coordinación entre los músculos de la pared de la vejiga y el esfínter urinario
 * Aumento del volumen de orina
 * Problemas funcionales

es la incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales, lo que conduce a la filtración inesperada de deposiciones (heces) provenientes del recto. También denominada incontinencia intestinal, la incontinencia fecal abarca desde una pérdida ocasional de las heces cuando evacuas los gases hasta una total incapacidad para controlar el esfínter anal la Foundation for Medical Education and Research (MFMER) dice que las         causas mas frecuntes son: teniendo haci unos factores de riesgo como: para la prevencion de este sindrome se dice que se podria realizar  una Modificacion en la ingesta de liquidos, tambien realizar un entrenamiento vesical y realizar ejercicios de los musculos pelvicos como una prevencion y tratamiento.
 * Las causas frecuentes de la incontinencia fecal incluyen diarrea, estreñímiento y daño de los músculos o los nervios. El daño de los músculos o los nervios puede relacionarse con la edad o con el parto.
 * Daño en los músculos. La lesión de los anillos musculares al final del recto (esfínter anal) puede dificultar la retención adecuada de las heces. Este tipo de daño puede ocurrir durante el parto, especialmente si se realiza una episiotomía o se usan fórceps durante el parto.
 * Daño en los nervios. Las lesiones en los nervios que detectan las heces en el recto o que controlan el esfínter anal pueden provocar incontinencia fecal. El daño a los nervios puede ser causado por el parto, una presión constante durante los movimientos intestinales, una lesión de la médula espinal o un accidente cerebrovascular. Algunas enfermedades, como la diabetes y la esclerosis múltiple, también pueden afectar estos nervios y causar daños que conduzcan a la incontinencia fecal.
 * Estreñimiento. El estreñimiento crónico puede hacer que se forme una masa seca y dura de heces (heces impactadas) en el recto y que sea demasiado grande para expulsar. Los músculos del recto y los intestinos se estiran y eventualmente se debilitan, lo que permite que las heces acuosas en el sistema digestivo se muevan alrededor de las heces impactadas y se filtren. El estreñimiento crónico también puede causar daño a los nervios que conduce a la incontinencia fecal.
 * Diarrea. Las heces sólidas son más fáciles de retener en el recto que las heces blandas, por lo que las heces blandas de diarrea pueden causar o empeorar la incontinencia fecal.
 * Hemorroides. Cuando las venas en el recto se hinchan y causan hemorroides, evitan que el ano se cierre por completo, lo que puede permitir que las heces se filtren.
 * La edad. Aunque la incontinencia fecal puede suceder a cualquier edad, es más frecuente en adultos mayores de 65 años.
 * Ser mujer. La incontinencia fecal puede ser una complicación del parto. Se ha determinado en investigaciones recientes que las mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal para la menopausia son más propensas a tener incontinencia fecal.
 * Daño en los nervios. Las personas que tienen diabetes o esclerosis múltiple de larga data, enfermedades que pueden dañar los nervios que controlan la defecación, pueden presentar riesgo de padecer incontinencia fecal.
 * Demencia. La incontinencia fecal suele estar presente en los estadios avanzados de la enfermedad de Alzheimer y la demencia.
 * Discapacidad física. Tener una discapacidad física puede dificultar que llegues al baño a tiempo. Una lesión que causó una discapacidad física también puede provocar daño a los nervios del recto y derivar en incontinencia fecal.

La conclucion despues de haber hecho una revicion de cada sindrome nos lleva a pensar que es bastante importante conocer hacerca de esto porque muchas veces no sabemos con claridad o vemos mas haya de lo que pueden ser los problemas por los que tiene que afrontar los adultos mayores, si se quiere llegar a una intervencion se debe ser conocedor de cada detalle pues esto es un problema para ellos y debemos generar mas cambios en cuanto a los servicios de salud y de promocion y prevencion  esta seria la clave que se tenga para la construcion de estratejias  para generar un plan de desarrollo ciudadado donde la comunidad conosca de estos sindromes y puedan realizar  en sus casas   cambios para mejorar la calidad de vida de ellos tanto en sus hogares como en los centro y fundaciones que toman no tan importantes rehabilitar y tratar estos sindromes geriatricos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :

larcón MT, Gónzalez JI. Caídas. En: Salgado A, González JI, editores. Fundamentos prácticos de la asistencia al anciano. Barcelona: Masson; 1996. p. 9-16.

Carbonell A, editor. Síndrome de inmovilidad. Monografías de Geriatría y Gerontología. Madrid: Aula Médica; 1999. 1(1). p. 1-67.

Cruz AJ. Síndromes geriátricos específicos. Madrid: Editores Médicos, S.A., 1995.

Fernández C, Bermejo F, Gabriel R. Factores de riesgo vascular y alteración cognitiva en el anciano. Rev Clin Esp. 1999;199:456-64.

García de la Rocha ML, Olazarán J. Trastorno cognitivo asociado a la edad frente a deterioro cognitivo ligero. En: Grupo de Estudio de Neurología de la conducta y Demencias. Sociedad Española de Neurología. Guías en demencias. Barcelona: Masson; 2000. p. 9-13.

González JI, Alarcón MT. Grandes síndromes geriátricos. Concepto y prevención de los más importantes. Medicine. 2003;8(108):5778-85.