User:Erikaya Hernandez

SINDROMES GERIATRICOS

Síndrome de fragilidad

Definición: “La fragilidad es un síndrome fisiológico caracterizado por la disminución de las reservas y reducción de la resistencia a los estresores, resultado de una declinación acumulativa de sistemas fisiológicos que provoca vulnerabilidad para resultados adversos de salud” (American Geriatric Society).

La fragilidad del adulto mayor de entre 65 años de edad, presenta un deterioro en la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, debido al deterioro de sus funciones motoras. Se presenta con pérdida de peso involuntaria de al menos 5 Kg durante el año, disminución de la fuerza muscular, la actividad física se reduce y la velocidad de la marcha se presenta más lenta de lo habitual.

Presenta por múltiples alteraciones en los sistemas molecular, celular y fisiológico; a nivel:

Cardiovascular

Musculoesquelético: cambios físicos como sarcopenia, osteopenia que dan lugar a la fragilidad, por la baja masa muscular y disminución de la marcha, así como también la disminución de la masa ósea.

Neuroendocrino

Metabólico

Inmunológico

Los signos y síntomas son muy variados, como aquellos relacionados con la pérdida de la fuerza hasta aspectos psicosociales.

Pueden agruparse en deterioros de: Nutrición, Actividad física, Movilidad, fuerza, Cognición, Humor.

Dentro de su tratamiento se establece una adecuada nutrición en conjunto de una actividad física.

Incontinencia urinaria y fecal 

Es la perdida involuntaria de la orina consecuencias sociales e higiénicas, sensación de desconcierto, sensación de vergüenza, inseguridad, culpa, depresión, dificultades sexuales, disminución de la actividad física, carga económica, abuso.

Incontinencia fecal

Es la perdida de la capacidad para percibir, retener y excretar el contenido fecal en el lugar y momento adecuados.

Causas: abuso de laxantes, alteraciones neurológicas, constipación crónica, impactación fecal.

Factores de riesgo: mayor de 75 años, sexo femenino, infección urinaria, menopausia, falta de ejercicio, cirugía ginecológica, enfermedades crónicas, inmovilidad.

Síndrome de caídas

El síndrome de caídas en el adulto mayor, representa un alto riesgo para esta población por las consecuencias que esto implica; es más común en mujeres de entre 65 años en adelante, aumentando cada vez más su incidencia con el paso de los años y varía según el estado de vejez en que se encuentre. La epidemiologia representa entre el 30 y el 40% de las personas mayores de 65 años y aumenta en un 50% al llegar a los 80 años de edad.

El 80% de las caídas se producen en el hogar y el 20% fuera de él. Los riesgos a sufrir una caída aumentan debido a factores tales como: peligros ambientales, medicamentos, trastornos metabólicos o musculoesqueléticos por alteración en el equilibrio y la marcha, y factores neuropsicológicos como el deterioro sensorial.

El 1% de las caídas está asociado a presentar una fractura de cadera

Del 3% al 5% de las caídas presenta fracturas de muñeca y columna

Del 5% al 10% de las caídas presenta luxaciones articulares o traumatismos cerebrales, que requieren atención medica hospitalaria.

El 16% de las caídas presenta el síndrome de postcaida, que es el miedo a volverse a caer, acompañado de otros cambios conductuales.

Del 30% al 50% representan lesiones menores, laceraciones y hematomas.

Entre su valoración se debe identificar si es necesario la aplicación de ayudas externas para prevenir estas caídas, como un buen calzado, bastón, mejor iluminación, mejor cuidado general y evitar pisos resbaladizos, así como también evitar el uso de algunos medicamentos que puedan afectar el SNC, y considerar la parte del ejercicio como tratamiento del equilibrio y marcha.

Síndrome de escaras o ulceras 

Los signos de advertencia de las úlceras de decúbito o las úlceras por presión son:

Cambios inusuales en el color o la textura de la piel

Hinchazón

Drenaje similar al pus

Un área de la piel que se siente más fría o más caliente al tacto que otras áreas

Áreas sensibles

En el caso de las personas que utilizan sillas de ruedas, las escaras suelen aparecer en la piel en los siguientes sitios:

Coxis o glúteos

Omóplatos y columna vertebral

Parte trasera de los brazos y piernas donde se apoyan en contacto con la silla

En el caso de las personas que necesitan permanecer en la cama, pueden aparecer escaras en los siguientes sitios:

La parte trasera o los lados de la cabeza

Los omóplatos

La cadera, la espalda lumbar o el coxis

Los talones, los tobillos y la piel detrás de las rodillas

Las úlceras de decúbito se producen por la presión contra la piel que impide el flujo sanguíneo a la piel y el movimiento limitado puede hacer que la piel sea más vulnerable a los daños.

Los principales factores que contribuyen a las úlceras de decúbito:

Presión. La presión constante en cualquier parte del cuerpo puede disminuir el flujo sanguíneo a los tejidos, tiende a ocurrir en áreas que no están bien acolchadas con músculo o grasa y que se encuentran sobre un hueso, como la columna vertebral, el coxis, los omóplatos, las caderas, los talones y los codos.

Fricción. La fricción se produce cuando la piel roza contra la ropa o las sabanas de la cama. Puede hacer que la piel frágil sea más vulnerable a las lesiones, especialmente si la piel está húmeda. A medida que el coxis se mueve hacia abajo, la piel sobre el hueso puede quedar en el mismo lugar, básicamente traccionando en sentido contrario.

El riesgo de desarrollar escaras es mayor si el paciente no puede moverse y no puedes cambiar de posición fácilmente mientras estás sentado o en la cama. Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

Inmovilidad.

Incontinencia. La piel se vuelve más vulnerable con la exposición prolongada a la orina y las heces.

Pérdida de la percepción sensorial.

La incapacidad para sentir dolor o malestar puede dar lugar a que no se tengan en cuenta las señales de advertencia y a la necesidad de cambiar de posición.

Nutrición e hidratación deficientes. Las personas necesitan suficientes líquidos, calorías, proteínas, vitaminas y minerales en su dieta diaria para mantener la piel sana y evitar la ruptura de los tejidos.

Afecciones médicas que afectan el flujo sanguíneo. Los problemas de salud que pueden afectar al flujo sanguíneo, como la diabetes y las enfermedades vasculares.

Esto se puede complicar si además el paciente presenta celulitis, infecciones óseas, cáncer o septicemia, complicaciones que impiden la recuperación adecuada del adulto mayor ocasionándole mayor dolor de la parte afectada, así como también disminución en la cicatrización de las heridas.

Para su tratamiento se debe tener en cuenta:

Mantener la piel limpia y seca.

Lavar la piel con un limpiador suave y sécala con palmaditas.

No exponer la piel a la orina y heces por mucho tiempo

Usar cremas de barrera de humedad para proteger la piel de la orina y las heces.

Cambiar las sabanas de la cama y la ropa con frecuencia

Presta atención a los botones de la ropa y las arrugas en las sábanas que puedan irritar la piel.

Revisar la piel a diario.

Observa atentamente tu piel todos los días para ver si hay signos de advertencia de una llaga por presión.

Cambiar de posición al paciente diariamente

La silla de ruedas debe ser la adecuada

Realizarle ejercicios adecuados para impedir que haya presión

Síndrome de deterioro cognitivo

Definición:

El deterioro cognoscitivo es un síndrome clínico caracterizado por la perdida o el deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y neuropsicológicos, tales como memoria, orientación, calculo, comprensión, juicio, lenguaje, reconocimiento visual, conducta y personalidad. (Ross W. 2002). Representa un alto porcentaje a presentarse en población adulta mayor, con tendencia a manifestarse en una demencia, debido que al envejecer el cerebro manifiesta cambios. Este trastorno puede afectar a una o a varias capacidades cognitivas, como pueden ser la memoria, el lenguaje, la atención o la capacidad de razonar. En función de la causa que lo provoque, se puede estabilizar (incluso revertir) su progresión o no

No existe una causa para este deterioro, pues permanece estable por mucho tiempo, puede manifestarse en un Alzheimer u otro tipo de demencia o puede mejorar con los años. Pero se puede manifestar por algún accidente cerebrovascular.

La edad es el factor de riesgo más importante por el cual puede desarrollar algún trastorno cognitivo, duplicándose cada 5 años hasta los 85 años. Loa factores genéticos, al heredar enfermedades como el Alzheimer y factores cardiovasculares.

Dentro de su tratamiento cabe señalar que se bebe realizar pruebas diagnosticas como un examen neurológico, como parte del examen físico, un análisis de laboratorio para identificar deficiencias nutricionales, diagnóstico por imágenes para descartar la presencia de tumores u hemorragias, así como también análisis del estado mental mediante pruebas.

El uso de medicamentos se emplea para tratar los trastornos mentales como el Alzheimer, y otras afecciones que puedan afectar el estado mental del paciente geriátrico como: Hipertensión, depresión y apnea de sueño.